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预约诊疗推行4年 在蹒跚中前行
2009年,我国启动了以方便群众就医、提高医疗服务水平为主要目的的预约诊疗服务。4年过去了,预约诊疗已在全国医疗机构普遍实行。这一初衷良好的诊疗服务改革在临床是否叫好又叫座?医院服务流程随之做了多少改变?对此,记者进行了走访调查。   病人求诊渠道多了  山西刘先生的儿子今年10岁,牙齿一直长得不好。他带孩子在当地医院检查后发现,孩子左边一、二、三齿位置有颌面部囊肿,导致这3颗牙齿一直长不出来。8月初,趁孩子放暑假,刘先生想到北京找专家制订治疗方案。  知道北京的医院挂号难,刘先生启程前尝试用电话预约的方式为孩子挂号。他选了北京市儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院的口腔科,通过“114”预约挂号统一平台进行预约。电话很轻松就接入了,按照流程注册、选择之后,他为孩子预约了3周以后的号。“等的时间长了点,但也没办法。能电话预约,总比自己到那儿再排队要强。”刘先生说。  事实上,预约挂号早已不止电话预约一种方式,目前,患者通过医院门诊服务台或自助预约机预约、在各省统一平台预约、诊间预约等也是常见的预约形式。截至2013年9月,我国共有1143家医院能够同时提供3种以上预约方式。国家卫生计生委鼓励医院把门诊普通号源全部开放预约,超过50%的专家号源开放预约,所有号源的月平均实际预约率大于40%。  记者了解到,除上述主要预约渠道之外,社区转诊预约、门诊分层预约等探索也在各地广泛开展。此外,医院和医生也积极与第三方机构合作,试图拓宽患者预约渠道。  记者在某网站查看了上海交通大学医学院附属新华医院党委书记、儿科心脏中心孙锟教授开办的个人网页。在这个网页上,他可以为先心病患者提供预约挂号。网站显示,孙锟于2009年3月25日开通个人网站,截至今年9月24日,已有3443位患者与他进行交流,403位患者成功预约就诊。  医院还需精细化管理  我国推行预约诊疗已经4年,目前全国各大医院基本都已开展这项服务。但记者了解到,在许多医院,这项服务开展得依然“粗浅”,真正以预约服务为抓手,从内部管理上做调整的医院还不多。  以厦门大学附属第一医院为例,这家闽西南规模最大的医院终日人满为患。为了能把庞大的人流量稀释分流到不同时段,该院从2006年开始探索预约挂号,其后逐步发展为全预约,医院门诊所有号源全部开放预约,预约时间精确到分,病人按预约时间直接到医师诊室门口候诊,不需要任何中间环节,候诊时间基本不会超过15分钟。  厦大附一院客户服务部主任许中说,为了使预约时间精确到分,减少病人等候时间,该院花大气力,按照不同科室的特点,精确测算每位医师的单位接诊时间,为其制定单独号表,科学设定预约时间点,病人可以按照预约先后顺序自由选择就诊时间。“通过全预约,不仅病人就医体验大幅改善,医院的服务效率也大幅提高,门诊量从2006年每天4000人次,跃升到现在每天1万人次。”





  还有一些医院把检查项目也纳入预约范围。广东省人民医院已将包括CT、核磁共振在内的35项检查整合起来,为患者提供门诊一站式预约服务。假如患者需要做3项检查,该院会尽量安排在同一天或同一时间段,省去患者多次跑医院的奔波之苦。  但像上述这样通过修炼“内功”,使预约诊疗成为服务流程完善龙头,从而切实改善患者就医体验的医院,在全国范围内尚不多见。  “预约诊疗不只是设置几台电话、多开放几种挂号形式那么简单。”国家卫生计生委相关人员说,许多医院的预约诊疗还都停留在丰富挂号形式的“初级阶段”,医院在管理上的提升空间还很大。她表示,预约诊疗最终目的就是“方便”二字,要做到这些,需要医院从全院高度整合医疗资源、优化流程,并需要高度的信息化来支持。