分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监管是《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出的五项重要任务。这张蓝图绘成，最终要解决老百姓的看病难、看病贵的问题。　　近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，相比较以前的医改，现在的医改更加突出以人民健康为中心，信息化作为医改支撑依托和助推的作用越来越大。就目前来说，任何一项医改工作的推进都离不开信息化建设。　　在12月7日举行的第三届“新时代公立医院建设与发展珠江论坛暨广东医联体建设学术研讨会”上，广东省卫健委政务服务中心主任黄晓亮以《全民健康信息化建设与深化医改》为主题，介绍了信息化在医改中发挥的重要作用。　　分级诊疗：信息化发挥了五大作用　　分级诊疗是医改的重中之重，其核心内容是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。黄晓亮表示，广东以提升基层服务能力为重点，以构建医疗联合体、开展家庭医生签约服务为两个主要抓手，实现基层医院有能力治疗常见病，大医院集中力量诊治疑难重症疾病。在推进分级诊疗方面，信息化发挥了很大的作用。　　首先，推动远程医疗发展，快速实现优质资源下沉。比如通过构建远程医疗服务体系，用远程的会诊解决基层疑难重症病例的诊断。另外，通过基层检查、上级诊断的这种典型的远程诊断模式来帮助基层医院，能够很好地提高优质医疗资源的可及性和医疗服务整体的效率。　　第二，发展互联网医院。互联网医院也是依托三级医院，面向患者提供在线问诊、问药，以及健康咨询等等服务。　　第三，促进家庭医生签约服务。家庭医生签约通过智能客户端搭建起家庭医生、居民之间的交流平台。对于居民来说，可以利用这个平台结合一些可穿戴设备提供在线的预约诊疗、候诊提醒等等这些便民服务；对于家庭医生来说，也可以应用签约的APP管理居民，方便他们信息采集和互动交流以及健康管理。　　第四，推进医联体建设和发展。医联体是当前国家卫生改革高度关注的重点和热点，也是建立分级诊疗，提升社区服务能力，实现公立医院、社区卫生服务中心各司其责，构建中国医疗新体系的关键举措。目前各地探索的医联体有多种模式，其中一种典型模式是医院和社区之间紧密型联系。这种医联体，需要通过医联体信息平台的构建，来实现机构间的业务协同和数据共享。　　第五、AI医生强化基层的诊断能力。这几年发展起来的AI医生（人工智能），AI能够提供智能问诊、辅助诊断、辅助治疗和精准医疗等等功能，尤其是辅助诊断和辅助治疗，可以帮助基层医疗以常见病和多发病的诊断、鉴别诊断为重点，强化基层的诊断能力。　　目前，广东医疗卫生资源分布不均衡、基层医疗卫生服务能力不足的问题仍然突出。尤其是作为基层医疗网底的村卫生站，村医业务水平普遍偏低，存在着看病“看不准、不敢看”的问题，在贫困村更加突出。　　今年9月，广东省卫健委实施了“健康扶贫AI医生进乡村”项目，为2277个贫困村配置智能健康监测设备包，引入了AI助手，来帮助村医诊断一些常见病。此外，还通过建设区域信息平台，来改变服务模式，实现基层医院、二三级医院之间数据共享与业务的联动。　　现代医院管理：信息化助力内外改革　　公立医院改革有两个重点，对内是要提升医院的管理水平，对外是要改善群众的就医体验。　　黄晓亮表示，对内，也就是医院的科学管理，通过把院内的一些数据、信息系统打通，实现院内数据的互联互通，来达到对医院的质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核等等科学管理，提高工作效率。　　对于患者来说，也就是对外来说，要用信息化的手段，以互联网+医疗健康为支撑，打造新的健康服务模式，用“云大物移智”等新兴技术把供需两侧的服务进行深度的改造。充分利用互联网+医疗开展惠民便民服务，一方面提高了医院的运行效率，另外一方面也极大地提升了患者的方便就医。　　医保：依靠信息化实现统一管理+线上支付　　在医保方面，要推行支付方式的改革，不管是现在正在推行的按病种分别付费，还是以后马上要实施的按DRG付费，都离不开信息化的支撑。　　“三医联动”，即是：医疗、医保、医药改革联动，是全面建成医疗保障体系的关键一招。卫生和医保之间的联动，首先就应该体现在数据的联动，还有就是医保部门提出的2020年要实现省级统筹，实现医保基金的统收统支统管。　　而要实现这些统一管理，肯定要把分散在各地市的医保支付平台、医保信息的管理平台，全部统一到省里面的医保的信息管理平台上来。　　然后，利用移动互联网的信息技术，也可以实现线上医保的支付，来方便老百姓。　　药品保障供应：“互联网+药学”惠民服务　　在药品保障供应方面，国家医改已经从只保障药品的供应，向在保障供应的基础上加强药学服务能力，改进药学服务方式上面逐步推进。所以，现在提出推行互联网+药学的惠民服务。　　通过采药平台，可以提高药品集中采购的服务，还有监管的能力，以及药品的预警和监测。基于大数据应用短缺药品监测信息系统，强化对短缺药品的研发生产流通和使用情况的综合评估，也推进我们整个对药品全流程的一些动态的感知、预警和监测，包括对和利用药还有药物服务、用药咨询，都是充分利用信息化的手段来提升服务。　　综合监管：信息化手段推动监管方式创新　　信息化应用在综合监管方面，2018年国家卫健委发了一系列关于加强卫生行业综合监管的文件，监管已从以前的只是对公立医疗机构进行监管，变成现在对全行业，包括公立和民营在内的监管。而且是全流程监管，包括事前、事中、事后，强调多元化，运用多种多样的手段来进行监管。尤其强调要运用信息化的手段来实现对全流程、全行业动态的监管，推动监管方式的创新，并且建立起风险的预警和评估机制。





　　其他：信息化推进医疗卫生相关领域的改革　　黄晓亮说，信息化除了在医改的五个重点方向起到助推作用，还有第六个方面作用，那就是推进相关领域的改革。　　像公共卫生的防控，熟悉的120调度，妇幼保障计免接种，慢性病、传染病等线上的服务一体化管理等等，还有智慧养老以及智慧健康管理等等都可以看到信息化建设的身影。没有信息化，可能很多工作都难以推进。（通讯员  伍晓丹 彭睿宇）